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保険証をご持参ください。 次のページの備考に、予約内容の詳細をご記載下さい。 〈例〉 ・歯が痛む、しみる、かけた、詰め物がとれた等 ・お子さまの治療、フッ素等 ・名古屋市検診、妊婦歯科検診、事業所検診 ・歯のお掃除 ・前回の治療の続き